行腰穿检查时,病人左侧卧位。对于清醒的合作病人,让其尽可能的屈膝弓背低头并保持这个姿势;对于不能保持这个姿势的病人,可由助手帮助病人维持该姿势。某些病人,尤其是肥胖病人,让其坐在床边,并趴在床边的小桌上,可以更好地暴露椎间隙。
穿刺点周围直径20cm左右的范围内用碘酒消毒,然后再用酒精擦拭除去碘酒,防止碘酒流入蛛网膜下隙。将带有针芯的腰穿针穿入L3-L4或L4-L5椎间隙(L4椎体棘突位于左右髂后上棘连线上)。针头应该朝向病人的脐部,如果病人仰卧,针应与地面相平行。针尖进入蛛网膜下腔时,操作者通常有明显的突破感,拔出针芯,让脑脊液流出。
脑脊液压力用压力计测量;4个试管各装满约2至10mL的CSF用于测试。然后用无菌胶带覆盖穿刺部位。
腰椎穿刺后头痛 发生在约10%的患者中。
腰椎穿刺
腰椎穿刺是在患者处于侧卧位并将腰椎穿刺针插入 L3-L4 间隙的情况下进行的。